嬰兒消化器官的發(fā)育情況

　　為了正確合理地喂養(yǎng)嬰兒，非常有必要了解該時(shí)期嬰兒消化器官的發(fā)育情況，從而根據(jù)嬰兒的特殊生理特點(diǎn)和營(yíng)養(yǎng)需求，進(jìn)行合理喂養(yǎng)，保證嬰兒營(yíng)養(yǎng)需求。嬰兒消化系統(tǒng)具體特點(diǎn)如下:

　　嬰兒消化系統(tǒng)之胰腺

　　分為內(nèi)分泌和外分泌兩部分，前者分泌胰島素控制糖代謝，后者分泌胰腺液，內(nèi)含各種消化酶，與膽汁及小腸的分泌物相互作用，共同參與對(duì)脂肪、蛋白質(zhì)及碳水化合物的消化。嬰幼兒時(shí)期胰腺液及其消化醇的分泌極易受炎熱天氣和各種疾病影響而被抑制，容易發(fā)生消化不良。

　　嬰兒消化系統(tǒng)之肝

　　年齡愈小，肝臟相對(duì)愈大。嬰兒肝臟結(jié)締組織發(fā)育較差，肝細(xì)胞再生能力強(qiáng)，不易發(fā)生肝硬變，但易受各種不利因素的影響，如感染、缺氧、藥物中毒等均可使肝細(xì)胞發(fā)生腫脹、脂肪浸潤(rùn)、變性壞死、纖維增生而腫大，從而影響其正常生理功能。嬰兒時(shí)期膽汁分泌較少，故對(duì)脂肪的消化、吸收功能較差。

　　嬰兒消化系統(tǒng)之食管

　　食管是兩個(gè)主要功能：1.推進(jìn)食物和液體由口入胃；2.防止吞咽期間胃內(nèi)容物反流。嬰兒和新生兒的食管呈漏斗狀，黏膜纖弱，腺體缺乏，彈力組織及肌層尚不發(fā)達(dá)，食管下段賁門(mén)括約肌發(fā)育不成熟，控制能力差，常發(fā)生胃食管反應(yīng)，絕大多數(shù)在８～１０個(gè)月時(shí)癥狀消失。嬰兒吸奶時(shí)常吞咽過(guò)多空氣，易發(fā)生溢奶。

　　嬰兒消化系統(tǒng)之腸

　　小兒腸管相對(duì)比成人長(zhǎng)，一般為身的５～７倍，或?yàn)樽�高的１０倍，有利于消化吸收。腸黏膜細(xì)嫩，富有血管和淋巴管，小腸絨毛發(fā)育良好，肌層發(fā)育差。腸系膜柔軟而長(zhǎng)，黏膜組織松弛，尤其結(jié)腸無(wú)明顯結(jié)腸帶與脂肪垂，升結(jié)腸與后壁固定差，易發(fā)生腸扭轉(zhuǎn)和腸套疊。腸壁薄，通透性高，屏障功能差，腸內(nèi)毒素，過(guò)敏原和消化不全產(chǎn)物等可經(jīng)腸黏膜進(jìn)入體內(nèi)，易引起全身感染和變態(tài)反應(yīng)性疾病。

　　嬰兒消化系統(tǒng)之腎臟

　　出生后幾個(gè)月，腎小管逐漸增長(zhǎng)后才具有回吸收能力。腎小球的濾過(guò)率較低，也就是說(shuō)，腎臟對(duì)于營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)代謝后產(chǎn)生的“廢料”的處理能力較弱。嬰兒腎小管還未長(zhǎng)到足夠的長(zhǎng)度，功能不足，排鈉的能力有限，鈉的慢性滯留會(huì)引起水腫。如果攝入過(guò)量的食鹽，蓄于體內(nèi)會(huì)導(dǎo)致成年時(shí)高血壓。所以對(duì)４個(gè)月之前的嬰兒，食物中食鹽的攝入量應(yīng)特別注意一般提倡４個(gè)月以?xún)?nèi)的嬰兒要控制鈉鹽的攝入量。

　　嬰兒消化系統(tǒng)之口腔

　　足月新生兒出生時(shí)已具有較好的吸吮吞咽功能，頰部有堅(jiān)厚的脂肪墊，有助于吸吮活動(dòng)，早產(chǎn)兒則較差。吸吮動(dòng)作是復(fù)雜的天性反射，嚴(yán)重疾病可影響這一反射，使吸吮變得弱而無(wú)力。新生兒及嬰幼兒口腔黏膜薄嫩，血管豐富，唾液腺發(fā)育不夠完善，唾液分泌少，口腔黏膜干燥，易受損傷和細(xì)菌感染；３個(gè)月時(shí)唾液分泌開(kāi)始增加；５個(gè)月時(shí)明顯增多。３個(gè)月以下小兒唾液中淀粉酶含量較少，不宜喂淀粉類(lèi)食物。嬰兒口底淺，不會(huì)及時(shí)吞咽所分泌的全部唾液，常發(fā)生生理性流涎。

　　嬰兒消化系統(tǒng)之消化酶

　　４個(gè)月前的嬰兒唾液腺分泌功能較弱，唾液分泌量甚少，唾液淀粉酶活力很低，在腸腔內(nèi)除胰淀粉酶外其他消化酶均已具備。此階段除了對(duì)母乳的蛋白質(zhì)、脂肪消化能力較好外，對(duì)淀粉類(lèi)食物及其他動(dòng)物乳類(lèi)的消化能力相對(duì)較弱。人初生嬰兒的這些特點(diǎn)中，我們了解到嬰兒一生下來(lái)就具備了吃母乳的能力。

　　所以，母乳喂養(yǎng)是嬰兒是適合的喂養(yǎng)方式。此外，新生嬰兒肝臟中酶活性較低，葡萄糖醛酸轉(zhuǎn)換酶的活力不足，是新生兒發(fā)生生理性黃疸的重要原因之一。酶不足時(shí)對(duì)某些藥物的解毒能力也較差，劑量稍大即引起嚴(yán)重的毒性反應(yīng)。

　　嬰兒消化系統(tǒng)之腸道細(xì)菌

　　在母體內(nèi)，胎兒的腸道是無(wú)菌的，生后數(shù)小時(shí)細(xì)菌即從奶頭、空氣、用具等經(jīng)口，鼻、肛門(mén)入侵至腸道；一般情況下胃內(nèi)幾乎無(wú)菌，十二指腸和上部小腸也較少，結(jié)腸和直腸細(xì)菌最多。腸道菌群受食物成分影響，單純母乳喂養(yǎng)兒以雙歧桿菌占絕對(duì)優(yōu)勢(shì)；人工喂養(yǎng)和混合喂養(yǎng)兒腸內(nèi)的嗜酸桿菌、大腸桿菌、雙歧桿菌及腸球菌所占比例幾乎相等。正常腸道菌群對(duì)侵入腸道的致病菌有一定的拮抗作用。消化功能紊亂時(shí)，腸道細(xì)菌大量繁殖可進(jìn)入小腸甚至胃內(nèi)而致病。

　　嬰兒消化系統(tǒng)之胃

　　新生兒胃容量約為３０～６０毫升，后隨年齡而增大，１～３個(gè)月時(shí)９０～１５０毫升，１歲時(shí)２５０～３００毫升，由于新生兒胃容量小，所以新生兒喂食應(yīng)當(dāng)少量多次，喂食的次數(shù)應(yīng)較年長(zhǎng)兒多。嬰兒胃呈水平位，當(dāng)開(kāi)始行走時(shí)其位置變?yōu)榇怪保晃钙交�肌發(fā)育尚未完善，在充滿(mǎn)液體食物后易使胃擴(kuò)張；由于賁門(mén)肌張力低，幽門(mén)括約肌發(fā)育較好，且自主神經(jīng)調(diào)節(jié)差，故易引起幽門(mén)痙攣出現(xiàn)嘔吐。胃黏膜有豐富的血管，但腺體和杯狀細(xì)胞較少，鹽酸和各種酶的分泌均較成人少且酶活力低，消化功能差。胃排空時(shí)間隨食物種類(lèi)不同而異，稠厚且含凝乳塊的乳汁排空慢。其中水的排空時(shí)間為１.５～２小時(shí)；母乳為２～３小時(shí)；牛乳為３～４小時(shí)。早產(chǎn)兒胃排空更慢，易發(fā)生胃潴留。

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