臍帶纏繞能避免嗎？

　　臍帶纏繞與臍帶過長，胎動過頻、羊水過多有關，亦有人認為與臍帶膠質含量有關，膠質含量多者發生率低。準媽媽在孕期應從以下方面注意。

　　生活規律 要生活規律，不要熬夜，避免過于勞累，當然也不能太貪玩。

　　飲食講究 飲食方面除了要講究營養以外，應盡量避免煙酒，避免進食過于辛辣、刺激性強的食物，忌生食海鮮、沒有熟透的食物及易過敏的食品。

　　適當運動 要適當運動，運動時要選擇動作柔和的項目，如散步、游泳、準媽媽體操等，不宜選擇劇烈的運動，運動環境也應避免過于喧鬧。

　　胎教適宜 在進行胎教時要選擇曲調優美的樂曲，不宜節奏過強，聲音過大，每次胎教時間最長不超過10分鐘為宜，否則胎寶寶也會過于勞累，胎教最好每日定時，每日兩三次即可，不可過于頻繁。

　　準媽媽冷靜應對臍帶纏頸

　　臨近預產期時，如果出現胎頭還不入盆，或孕期檢查發現胎位經常變化，即頭位或臀位經常轉換時，就應警惕臍帶纏繞。當準媽媽在被告知有臍帶纏繞的跡象時千萬要冷靜，以免因驚恐使母體產生不良性的激素，影響母嬰健康。

　　B超的診斷不是百分百

　　在孕期臍帶繞頸主要是通過B超來診斷，特別是彩色多普勒B超檢查，醫生可以清楚看到胎寶寶的頸部有臍帶的血流回聲，對于臍帶纏繞的診斷有很大幫助，但B超診斷的符合率也不是百分之百的。

　　B超檢查只是給出一個參考，說明在胎寶寶頸部有U型(1圈)、Z型(2圈)、W型(3圈)的印跡，有些時候可能是臍帶彎曲或者搭肩的情況，未必一定是纏在脖子上。而且，目前的檢查還沒有辦法測量宮內臍帶長度及判斷臍帶纏繞的松緊。另外，即使超音波發現胎寶寶有臍帶纏繞現象，如果未足月,醫生也并不能做任何處理，而只能做進一步監視。

　　注意胎動監測胎心

　　臍帶繞頸出現的問題是因臍帶纏繞過緊所致胎寶寶缺氧，胎寶寶缺氧最早期的表現是胎動異常，胎動會明顯減少或異常增加。即使是臍帶繞頸，由于胎頭的活動性較小，只要臍帶沒有被勒緊，通常就不會危害胎寶寶健康。

　　在孕期，如果發現有臍帶纏繞現象，只要胎寶寶繼續在活動，準媽媽就不必太擔心，只是在平時要注意胎動情況，并盡早做胎心監護，注意有無顯示臍帶易受壓的小的自然減速。準媽媽除了正常的日常生活以外，應加強圍產期保健，加強自我監護意識，若發現胎動異常，及時到醫院就診檢查。

　　臍帶纏繞也能自然分娩

　　當發現臍帶纏繞時，有準媽媽因懼怕寶寶出現意外而要求剖宮產手術，其實如果胎寶寶沒有其他異常，準媽媽就不必驚慌。一般來說，被臍帶纏繞一周或臍帶搭頸的胎寶寶，在臍帶長度正常的情況下即50cm時，因臍帶纏繞及壓迫程度較輕，是不會發生臨床癥狀的，這種纏繞對胎寶寶危險不大,只要沒有胎寶寶缺氧情況發生，他們都能自然分娩。

　　分娩過程中，醫生或助產士都會密切注意準媽媽和胎寶寶的變化，全程實施胎心監護可監測胎寶寶心率，根據其圖形觀察宮縮前后的胎心變化，判斷胎寶寶有無早期缺氧，甚至可以對胎盤功能是否良好做出準確判斷，一旦出現異常他們會及時處置，確保母嬰的平安。定期的陰道檢查可了解分娩的進展情況，如進展不好必要時給予干預措施，以加速產程正常進展。

　　當胎寶寶頭娩出后，臍帶繞頸較松者，醫生會立即經胎寶寶頭頂部或肩部將臍帶解脫。臍帶繞頸過緊或臍帶繞頸兩周以上者，當胎寶寶頭娩出時，醫生用兩把止血鉗夾臍帶，在其中間剪斷，并迅速娩出胎寶寶，胎寶寶一般是很安全的。

　　當然，如果臍帶繞頸3周以上或繞頸同時又有繞身，則以盡早剖宮產為宜。

　　文/ 北京婦產醫院 范玲 王曉梅

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