我現在已經說服大家相信，過大的體重可破壞許多女性的生育力，那怎么辦呢？假如我已經掌握了解決所有女性的這一問題的答案，這本書就會成為一本講飲食方案而不是生育問題的暢銷書。但是，有些基本規則是所有有效減肥計劃共有的，而且我們會一一研究這些計劃。另外，有多囊卵巢綜合癥的女性經常會發現，某一種特別的飲食類別、低碳水化合物和高蛋白的飲食，對她們尤為有價值。美國糖尿病協會提供的一種改進的飲食方案也許是最好的選擇。這個特別方案提供為普通人口的有效減肥方法，但是，我特別想強調這個方案對患有多囊卵巢綜合癥的女性的作用。

　　要想成功減肥，所涉及的就不僅僅是改變飲食。在這一章里，我會評估成功減肥計劃中其他重要的部分。請記住，如果決定著手飲食方案的改進，首先還是應該去聽聽醫生的意見。

　　哪種飲食方案最好？

　　大多數講飲食的書都聲稱，他們的新方案利用了新陳代謝、消化、動機或生理學的某一獨特層面，使某一種方案比其他方案更有成效。對某一個人而言，某些策略也許比另外一些更有效果，可是，無論我們選擇哪一個，飲食方案總體的主題卻總是非常簡單的：消耗的熱量如果大過攝取的熱量，人就會瘦下來。無論我們采納的是一種蛋白質飲食方案、大米飲食方案、流質飲食方案、低脂飲食方案、體重守護者或其他什么方案，其原理是一樣的，攝取的熱量小于消耗的熱量。這意味著我們要么限制攝入的熱量，要么增大活動量使燃燒的熱量大于吃進去的東西。當然，最好的辦法是把限制熱量與鍛煉身體兩者結合起來。

　　根據我的經驗，大多數人都意識到熱量限制與鍛煉身體對成功減肥的重要性，而絕大多數依靠飲食方案的人卻在尋找更簡便的辦法。嘗試過流行飲食方案又輕松減掉相當一部分體重的人，他們的證言聽上去極吸引人，極有趣。如果大家注意多年來流行的飲食方案，就會注意到，總是同樣一些東西來來去去的，每隔10年15年就翻出來炒作一次。

　　并不存在對任何人都能提供最佳飲食療法的神奇食譜或多種方案的合并食譜，許多人相信，他們攝取的食物里的碳水化合物或脂肪含量，就是決定他們是否會長胖的根本原因。1992年，美國疾病控制中心的魯道夫•雷貝爾醫生和朱爾斯•赫什醫生及其同事進行的一項研究成果發表在《美國臨床營養學會刊》上。將受試者安置在一間專門的病房里，每一份熱量都有監測。食物的脂肪含量從0到70%不等。影響其體重增減的唯一因素是所攝取的熱量總數，脂肪含量并沒有差別。在現實中，由餅干和冰淇淋構成的飲食可有效降低體重，但要求攝取的熱量總數少于人體所需的熱量。

　　雖然低熱量飲食法的整體思考很重要(攝取的熱量小于人體所需)，但這只是一個過分簡單化的觀點。不同食物會在人體內引發不同的代謝反應。食物的搭配及所攝食物組別的比例也是有效減肥的重要考慮因素。因為每個人都有不同于他人的生理學，因此，特種飲食法在某些人的身上可能比另外一些人更加有效。很顯然，個人的食物偏愛對于一種飲食方案來說才是關鍵的成功因素。動機也是許多飲食方案得以成功使用的一個重要因素。

　　我們如何知道應該選擇哪一種飲食呢？我們來看看已經不再流行的一種“低脂”食法。美國人花費了很大代價才得知，“低脂”或“無脂”并不等于“不增體重”。大多數低脂食物都有極高的碳水化合物，而食物中過量的碳水化合物都會在體內轉換成脂肪。這樣的話，許多應用“低脂”食譜的減肥者就打破了食療法的第一條規則——他們實際上在攝入而不是燃燒更多熱量，因此還在長胖。在我們前面提到的由疾病控制中心提供的同一篇研究文章中，進行低脂食物療法的人當中，40%雖然控制其脂肪攝入，卻并沒有降低熱量消耗。這并不是說“低脂”食譜就不管用，而是說假如我們當真選用了一種低脂飲食，那就必須是一種低熱量食譜。

　　目前最流行的是一種高蛋白、低碳水化合物的飲食法：碳水化合物才是人太胖的關鍵。另外一方面，素食者卻食用高碳水化合物和低蛋白的食物，而且我到現在還從來沒有見到過一位肥胖的素食者。所以，許多看起來不同的飲食方案，其實都可能產生效果。這正好強化了這樣一個事實：無論選擇哪種方案，記住熱量就可以了，然后選擇一種可以長期持守的方案。

　　選擇一種正好符合自己的口味與偏愛的飲食方案是長期堅持的關鍵。有些女性需要這種產品的結構，又喜歡另一種產品的注冊營養師，還有的希望有醫生密切跟蹤以使飲食方案獲得成功。另外一些人也許不知道如何控制自己的食物攝取量，因此希望試一試阿特肯斯醫生的高蛋白飲食，因為根據他的這種飲食法，食物總量并不受限制。有些女性并不想放棄她們原來喜歡的許多食物，因此，對于這些人來說，將原來的正常飲食按照比例縮小一些可能就是不錯的一個選擇。

　　有多囊卵巢綜合癥(PCOS)的女性的減肥法

　　我希望為某一類女性提供一種特別的減肥法，這一類女性就是患有多囊卵巢綜合癥的女性。這種病癥是育齡女性中一種極常見的激素問題，也是與體重過大有關的常見生育問題。專家估計，育齡女性中至少有5%的人患有PCOS(我們在街上見到的20位女性當中至少有一位是)。多囊卵巢綜合癥還與流產的更高風險有聯系。在我們醫院，我每天都見到一位PCOS患者。

　　在第2章，我曾詳細談過PCOS，在這里，我來專門說說患有PCOS的女性如何解決減肥問題，重點在于有效減肥的策略。把這些通過飲食減肥的建議與平日的鍛煉結合起來，這是治療PCOC的第一條戰線，通常都能解決問題。

　　如果身體過胖，月經不調，還有PCOS癥的其他常見癥狀(煩心或過多的毛發增多或痤瘡)，減肥多半是你最有效的治療辦法。好消息是，如果是PCOS，稍微減一點體重(目前體重的5%)往往就是顯著改善生育力需要做的全部工作。改變飲食后發生的代謝變化會使你減輕幾斤，開始一項鍛煉項目就可以結束PCOS。另外一方面，如果有PCOS癥狀而又停經長達三個月以上，或者出血太多，或者只是想確認癥狀，我建議先去看醫生，之后再考慮減肥的事情。

　　一般來說，我總是先讓我所有的PCOS病人去看注冊營養師，讓營養師評估她們的情況，并拿出他們的意見。患有PCOS癥的女性，值得去看當地注冊營養師并與他們商量合適的飲食方案。事先打電話確保營養師熟悉PCOS和胰島素抵抗。

　　對PCOS而言，最好的飲食方法就是一位女性能夠堅持下去，無論她運用哪一種方案。哪怕只是限制食量也行，差不多任何一種飲食方案都管用。如果不知道究竟怎么看待飲食問題，某種類型的高蛋白、低碳水化合物的飲食方案或者用糖尿病人的食譜也可以。美國糖尿病協會提供的飲食方案是一個極好的選擇。

　　在普通人中，這些飲食能有效促進減肥，但由于能夠降低胰島素水平，這些方案對PCOS患者的作用尤其突出。需要提請大家注意的是，高蛋白低碳水化合物的飲食只能在短期內獲得成功，它不能構成合理的飲食型生活方式，因而無法持續較長時間。飲食方案越是嚴格，能夠持續下去的可能性也越小。

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