問：您好！我于今年5月份從廣州來到云南麗江，麗江屬高原地區(qū)，海拔比沿海高約1500米。以前我的月經(jīng)一般是45天左右來一次，但來了麗江后發(fā)現(xiàn)月經(jīng)期變得不到一個(gè)月就來，因?yàn)槲乙郧笆窃趶V州一家外企工作，壓力較大，現(xiàn)在計(jì)劃要小孩就從5月起在家休養(yǎng)。請問我的月經(jīng)變化是因?yàn)楦咴�反�?yīng)還是因?yàn)閺母邚?qiáng)度工作到休閑生活所致？我和丈夫從5月起就沒有避孕但至今仍沒有懷上小孩，請問正常嗎？

　　答：女性月經(jīng)周期的形成主要是由于調(diào)控卵巢功能的上級機(jī)構(gòu)(下丘腦和垂體)與卵巢之間相互作用的結(jié)果。每個(gè)月經(jīng)周期中子宮內(nèi)膜的變化可分為3個(gè)階段：

　　(一)月經(jīng)期歷時(shí)4-5天。由于血液中孕激素和雌激素降到最低水平，同時(shí)由于子宮所產(chǎn)生的前列腺素共同導(dǎo)致螺旋動(dòng)脈痙攣從而瓦解內(nèi)膜的血液供應(yīng)。這將引起內(nèi)膜及其血管壞死脫落，如此造成的出血可將死掉的內(nèi)膜沖入子宮腔內(nèi)。另一方面，前列腺素的增多還可導(dǎo)致子宮肌層的收縮，這有助于血液和內(nèi)膜從子宮腔排出，但也可引起伴隨經(jīng)期出現(xiàn)的痛經(jīng)。

　　(二)增殖期(就卵巢的變化而言又稱卵泡期)歷時(shí)約10天，即月經(jīng)周期第5-14天左右。此期是由于卵泡生長，分泌的雌激素愈來愈多，使血液中雌激素水平逐漸升高，從而對子宮內(nèi)膜產(chǎn)生修復(fù)作用。因此，內(nèi)膜逐漸生長增厚，子宮腺體也隨之生長。

　　(三)分泌期就卵巢的變化而言又稱黃體期，歷時(shí)14天左右，即月經(jīng)周斯第15-28天。這期是由于上一期末，成熟的卵泡排卵后生成黃體，黃體所分泌的孕激素作用于子宮內(nèi)膜的結(jié)果。孕激素能使已增厚的子宮內(nèi)膜中血管增生、充血，并使子宮腺體擴(kuò)經(jīng)彎曲而分泌粘液。這些內(nèi)膜變化有利于受精卵著床(受孕)。假如這次月經(jīng)周期中未受孕黃體就會由于得不到有關(guān)激素的支持作用而發(fā)生萎縮，從而停止分泌孕激素和雌激素。當(dāng)血液中這兩種性激素降到極低水平時(shí)，肥厚的子宮內(nèi)膜由于失激素的支持而發(fā)生壞死，出血和脫落，從此開始進(jìn)(月)經(jīng)期。

　　雖然月經(jīng)周期的一系列變化在體內(nèi)是自動(dòng)形成的，但人的精神心理因素可以通過下生腦影響這種自動(dòng)性周期變化。例如，劇烈情緒波動(dòng)、環(huán)境改變或懷疑自己受孕等，都可引起月經(jīng)周期的紊亂。

　　受孕需要的條件

　　1.女方排卵：育齡婦女有兩個(gè)卵巢，每月排出一個(gè)卵子，卵子排到盆腔內(nèi)被輸卵管傘端吸入輸卵管內(nèi)。如月經(jīng)周期為28天，排卵的時(shí)間大約在月經(jīng)周期的第14-15天，即距離下次月經(jīng)來潮的前14天。排卵與年齡有關(guān)，也受全身健康，精神狀態(tài)及外界環(huán)境變化的影響。卵子排出后約存活16-24小時(shí)。

　　2.男方精液必須正常：如液化時(shí)間，精子數(shù)量，形態(tài)及活動(dòng)能力。精子排出后可存活48小時(shí)，性生活時(shí)間應(yīng)當(dāng)安排在排卵期前后。

　　3.女方子宮頸正常：子宮頸粘液在排卵期變?yōu)榍辶粒�精子才能鉆入到子宮頸粘液中，并儲存于子宮頸管內(nèi)，一批批釋放，游向子宮腔內(nèi)。如果子宮頸有炎癥，子宮頸粘液很粘稠，精子不易進(jìn)入。

　　4.輸卵管通暢，蠕動(dòng)能力正常，盆腔內(nèi)無粘連。輸卵管傘端可以搜集盆腔液中的卵子，精子和卵子在輸卵管壺腹部結(jié)合，受精卵一邊分裂成多個(gè)細(xì)胞，一邊沿輸卵管向?qū)m腔運(yùn)行，約3天后進(jìn)入宮腔，此時(shí)稱為桑葚胚或早期囊胚，其體積與受精卵相同而無增大。

　　5.子宮內(nèi)膜在排卵后增厚，有分泌期的改變。桑葚胚在宮腔內(nèi)吸取分泌物作為營養(yǎng)，并逐漸長大，成為胚泡，約3天后種植進(jìn)入子宮內(nèi)膜，謂之著床。此時(shí)胚胎是否能繼續(xù)發(fā)育成長，取決于胚胎自身的生活能力，內(nèi)膜分泌足夠的營養(yǎng)。

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