中華醫(yī)學(xué)會(huì)圍產(chǎn)醫(yī)學(xué)分會(huì)副主任委員楊慧霞說：吃藥生雙胞胎不可取

　　健康可愛的雙胞胎令人羨慕。

　　今年是狗年，明年是豬年，據(jù)說“這兩年出生的孩子有福氣”，所以，又一次生育高峰到來了。近兩年，許多人因?yàn)橄肷�雙胞胎，紛紛向婦產(chǎn)科醫(yī)生咨詢請教。畢竟，一胎生兩個(gè)，既不違反計(jì)劃生育政策，又節(jié)省了時(shí)間和金錢，聽起來很誘人，抱著雙胞胎的父母也總是讓人羨慕不已。但中華醫(yī)學(xué)會(huì)圍產(chǎn)醫(yī)學(xué)分會(huì)副主任委員、北京大學(xué)第一醫(yī)院婦產(chǎn)科副主任楊慧霞教授告訴記者，雙胞胎妊娠雖好，但懷孕時(shí)有一定風(fēng)險(xiǎn)。

　　懷雙胞胎幾率低

　　楊教授介紹說，雙胞胎有兩種，一種是單卵雙胎，由一個(gè)受精卵分裂形成，占大多數(shù)；還有一種是雙卵雙胎，由兩個(gè)卵子分別受精形成，所占比例小，試管嬰兒技術(shù)誕生的雙胞胎多是雙卵雙胎。在自然狀態(tài)下，雙胞胎的發(fā)生率很低，大概是1/89。

　　楊教授說，雖然促排卵藥物可能在一定程度上提高雙胎妊娠率，但從專業(yè)角度來說，不建議為追求雙胞胎而打破自然受孕規(guī)律，況且雙胞胎的母親和胎兒都有風(fēng)險(xiǎn)，并發(fā)癥多。

　　雙胞胎母兒都有風(fēng)險(xiǎn)

　　楊慧霞教授說，大部分雙胞胎妊娠是安全的，但一下子從一個(gè)人變成了三個(gè)人，風(fēng)險(xiǎn)增加了很多，必須加強(qiáng)保健。雙胞胎的風(fēng)險(xiǎn)有幾方面。首先，對于媽媽，早孕反應(yīng)比較重。大多數(shù)單胎孕婦也會(huì)有早孕反應(yīng)，但通常不需要治療，經(jīng)過一段時(shí)間后就適應(yīng)了，一般最晚不超過12周。但是雙胎的孕婦，通常反應(yīng)會(huì)比較重，而且持續(xù)時(shí)間長，需要治療的比例高。“我們曾經(jīng)治療過一個(gè)雙胎孕婦，她從一開始停經(jīng)就惡心，吐得厲害，不能進(jìn)食，最后食道黏膜和胃黏膜出血，一直在醫(yī)院治療，懷孕20周才恢復(fù)。”

　　其次，到了懷孕中、晚期，由于宮內(nèi)兩個(gè)胎兒一起生長、發(fā)育，從媽媽體內(nèi)獲取的營養(yǎng)是單胎兒的兩倍，所以如果營養(yǎng)支持不夠，孕婦很容易缺鈣和貧血。

　　再次，由于雙胎孕婦的子宮張力大，孕婦容易發(fā)生先兆子癇（懷孕期間發(fā)生的高血壓和蛋白尿）。

　　雙胞胎的胎兒也有很多風(fēng)險(xiǎn)。首先，兩個(gè)胎兒從媽媽體內(nèi)搶奪營養(yǎng)，容易營養(yǎng)不夠，發(fā)育偏小。還有，雙胞胎的胎兒畸形發(fā)生率高，是單胎的2倍，而且有些畸形是雙胎妊娠所特有的，如聯(lián)體畸形。雙胎妊娠通常還會(huì)發(fā)生早產(chǎn)。

　　單卵雙胎中還有一種嚴(yán)重的情況叫做“雙胎輸血綜合征”，就是一個(gè)胎兒的血液通過交通的血管輸給了另一個(gè)胎兒，表現(xiàn)為一個(gè)胎兒貧血，發(fā)育小；另一個(gè)胎兒水腫，心臟負(fù)擔(dān)重，容易心功能衰竭，嚴(yán)重時(shí)甚至死亡。國外有些醫(yī)院采取羊膜鏡下血管消融術(shù)治療，但是風(fēng)險(xiǎn)較大，目前國內(nèi)很少做，以早期發(fā)現(xiàn)、加強(qiáng)監(jiān)護(hù)為主。楊教授說：“曾經(jīng)有位孕婦，懷孕20周時(shí)發(fā)現(xiàn)有雙胎輸血綜合征，不久一個(gè)胎兒發(fā)生宮內(nèi)死亡，醫(yī)生對存活的另一個(gè)胎兒進(jìn)行保胎治療，在密切監(jiān)護(hù)下繼續(xù)妊娠到足月。分娩后檢查發(fā)現(xiàn)，胎盤旁邊有個(gè)像紙一樣的物體，上面依稀有胎兒的輪廓，就是那個(gè)中途死去的胎兒，吸收后形成的。”

　　有些雙胞胎能自己生

　　楊教授說，并不是所有雙胞胎都需要作剖宮產(chǎn)，如果孕婦骨盆正常，第一個(gè)胎兒頭在下方，兩個(gè)胎兒體重加起來不太大，可以試著自己生。因?yàn)殡p胎子宮張力大，分娩時(shí)容易發(fā)生子宮收縮乏力，導(dǎo)致難產(chǎn)。此外，無論是自己生，還是剖宮產(chǎn)，都有可能在胎兒娩出后出現(xiàn)子宮收縮乏力，導(dǎo)致產(chǎn)后大出血。因此應(yīng)嚴(yán)密觀察病情，避免不良后果。

　　楊教授最后說，多胎的風(fēng)險(xiǎn)大，千萬不要為了盲目追求雙胞胎而隨便使用促排卵藥，否則可能得不償失。如果懷了雙胞胎，應(yīng)注意休息，加強(qiáng)營養(yǎng)，定期到醫(yī)院檢查，以保護(hù)母兒雙方的健康。

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