智力低下的原因

　　嬰兒智力低下的原因很多，總的來說，可以分為真性智力低下和假性智力低下兩種。假性智力低下，雖然智力發育遲緩，但是神經系統沒有明顯的損害，在消除致病原因后智力會恢復到正常水平。真性智力低下如能早期識別和治療，智力還有恢復的希望。前者多是和疾病以及環境營養有關，后者多于遺傳有關。

　　1。遺傳

　　遺傳因素是導致重度智力低下的主要原因之一，在發達國家由遺傳疾病所致的智力低下占重度智力低下總數的一半以上。

　　2。感染和難產

　　出生前原因孕婦妊娠前4個月若感染風疹病毒，流感和其他病毒性疾病，對胎兒和嬰兒危害極大，可造成胎兒先天畸形和智力障礙。

　　3。疾病

　　先天愚型又稱唐氏綜合征，是由于染色體異常造成的。呆小病又稱先天性甲狀腺功能不全。由于甲狀腺發育異常不能合成甲狀腺素，影響了大腦發育所致。苯丙酮尿癥是由于酶的缺陷，攝入的苯丙氨酸代謝受阻，引起腦細胞功能障礙。貓叫綜合征是由于體內染色體出了問題。

　　3。營養

　　研究表明，孕期營養不良是宮內胎兒生長遲滯的主要原因之一。凡母親營養不良者，小兒體格發育均明顯遲緩，這類小兒常伴有智能低、行為障礙或其他方面的障礙。

　　4。社會以及家庭心理因素

　　早期社會隔絕、情感人為剝奪、缺乏母愛、無人照料、文化閉塞、不適當的教導方式等均可影響孩子的智力水平。在社會經濟地位高、家庭結構穩定、母親受過良好教育的家庭中，兒童的智力水平高于那些相關條件差的孩子。其他因素如大家庭、多子女、出生間隔時間短、雙生子和父母離異等，均對兒童的智力發育有直接影響。

　　5。環境和物理因素

　　地理環境孕婦缺碘是影響胎兒正常發育的重要因素之一。

　　放射線無論是X線或其它放射線，均可使胚胎發育停止繼而發生畸形。胚胎受放射線影響的程度取決于放射線種類和劑量、受照射時的發育階段、胚胎對放射線的敏感性。

　　噪音噪音中對胎兒的影響主要表現在對胎兒發育、胎兒反應以及致畸作用等方面。

　　重金屬如鉛含量過高，易發生不孕、自然流產、生產低體重兒，其嬰兒則有發育遲緩、智力低下等表現。

　　智力低下的嬰幼兒早期的特征表現

　　1。進食困難

　　出現在嬰兒時期。智力低下的嬰兒最早表現出來的癥狀往往吃奶困難，不會吸吮，特別容易吐奶，表示神經系統有損傷，日后智力會受影響。到半歲添加輔食以后，咀嚼晚喂養困難，吃固體食物不易咽下并且致使嘔吐。

　　2。面容、體態異常

　　有些先天性智力低下的寶寶在面容體態上就有異常表現。比如先天愚型患兒就有眼距過寬、雙眼斜吊、塌鼻梁、舌頭常拖在嘴外邊、流口水等表現，就是人們常說的“國際臉”。患腦積水的孩子頭圍特別大，小頭畸形兒頭顱又特別小。甲狀腺功能低下的身材特別矮小，苯丙酮尿癥的皮膚異常白，毛發顏色特別淺等。

　　3。運動發育緩慢

　　智力低下的寶寶比正常寶寶明顯運動發育遲緩。俯臥抬頭、坐、站、走等動作的起始年齡都比正常同齡兒要晚。4個月時仍不能抬頭，10個月時仍不會獨坐，12個月后不會用手指捏東西，開始走路時兩腳仍到處亂踢，往往要到3—4歲或4—5歲才會自己走，而且走不穩。

　　4。各種能力發育遲緩

　　語言能力、思維能力、記憶能力等均差于同齡寶寶。比如，語言能力方面，正常嬰兒在7—8個月時就會模仿聲音，一歲左右會叫爸爸媽媽，一歲半會說十來個字，能聽懂簡單的指令，2歲左右會問簡單問題，3歲左右能基本表達自己的思想。凡是落后四五個月甚至落后l—2年才有這些表現，都應看作是智力落后的信號。再如記憶能力，往往不能辨別親人和陌生人。

　　5。呆滯，漠不關心

　　正常嬰兒出生后不久，就對環境中的人、事開始感興趣，只要醒著，他總要東張西望。可是智力落后的嬰兒卻對環境漠不關心。生后1—2個月時還不會與成人用眼睛對視，逗他時也不笑。整天非常安靜，很少哭鬧。這類嬰兒往往因為其過分安靜而受到表揚，一般很容易被忽視他的智力問題。

　　6。睡眠過多

　　總是處于睡眠狀態或睡眠過多，而且不易喚醒。

　　7。無法理解的多動

　　和過于安靜的嬰兒相反，多動也是某些智力落后寶寶的一個特點。許多智力落后的寶寶不能安靜地呆一會兒，無時無刻不在活動，特別明顯地表現在4—5歲的兒童身上。這種多動與正常兒童的活潑、淘氣不同，他并沒有什么目的，只是一種不可抑制的興奮而已，碰到什么就摸什么，碰倒椅子和凳子，也不知扶起來。

　　8。注意力不集中

　　智力落后寶寶的注意力很不集中。他們比正常寶寶注意力集中時間明顯縮短。甚至到5—6歲時，集中注意某個東西的時間也不超過5—6分鐘。他們對外界也很少關注。

　　9。視力和聽力缺陷

　　嚴重視聽缺陷，如深度近視、遠視、散光、全聾、弱聽等，對智力也有很大影響。因為視和聽是人與外界的交流，就會使智力發育落后。

　　智力低下的治療

　　智力低下的診斷應與治療或干預同時進行，這是多學科綜合診治過程。治療目的是盡可能使病兒達到生活自理、增強獨立性、學會與人交往和社會生活技能。

　　病因治療

　　已經查明病因者，如慢性疾病、中毒、長期營養不良、聽力及視力障礙，則應盡可能設法去除病因，使其智力部分或完全恢復。甲狀腺功能低下、苯丙酮尿癥等內分泌代謝異常患兒應早期診斷，早期采用甲狀腺激素替代或苯丙酮尿癥非凡飲食療法，改善其智力水平。社會心理文化原因造成的，改變環境條件，讓其生活在友好和睦的家庭中，加強教養，則可使其智力取得圈套進步。

　　練習和康復

　　配合應用醫學、社會、教育和職業練習等措施，按年齡大小和MR的嚴重程度對患者進行練習，使其達到盡可能高的智力水平。遲早讓患兒在有組織的機構(如托兒所和幼兒園)里接受持久的綜合笥教育和練習，最好讓患兒與正常兒一起照管，這樣比分開照管更有益。進入非凡班級或非凡學校，以便提高身體健康水平，練習日常生活技能和言語功能以及簡單的文化學習。

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