關于孩子接種疫苗，初為父母者會有許多疑惑；還有諸多值得注意的細節，被年輕的父母們忽略了。為此，我們特采訪了中國疾病預防控制中心的專家和產科專家，請他們針對讀者的諸多疑問作以權威解釋。

　　問題一：哪些情況下，孩子暫時不能打疫苗？

　　梁曉峰答：第一，發熱。發熱可能是某些感染性疾病的先兆或表現，在接種疫苗后，發熱的癥狀會加重。此時，不好區分發熱是與疾病有關，還是接種后的正常反應，因此最好暫緩接種疫苗。

　　第二，除了急性期傳染病的潛伏期、前驅期、發病期及恢復期，即患病后一個月內，可進行應急接種疫苗外，其他疫苗均不建議接種。其他傳染病在潛伏期、前驅期接種疫苗，都可能誘發或加重原有病情；在發病期接種可能加重病情。

　　第三，過敏體質的兒童不宜接種疫苗。最好能夠查出過敏原，如疫苗中無該過敏原，則可接種。否則可能引起程度不同、表現各異的各種過敏反應。

　　第四，重癥、慢性疾病患者。如活動性肺結核、心臟代償功能不全、急慢性腎臟病變的患者。

　　第五，腦或神經發育不正常，或者患有癲癇、癔病、腦炎后遺癥、抽搐等疾病，或者既往有上述病史的人。攜帶艾滋病病毒的孩子也不能打活疫苗，否則易誘發病情。

　　第六，免疫抑制。疾病和藥物兩者都可引起明顯的免疫抑制，先天免疫缺陷、白血病、淋巴系統疾病、非特異性惡病質等不應接種活疫苗。

　　當然，以上均為原則，具體情況還應具體對待，家長需要根據情況咨詢醫務人員。如果嚴重疫情來襲，上述兒童也該適時接種必要的疫苗，以抵御疾病的入侵。

　　問題二：為什么有的疫苗打胳膊上，有的口服呢？

　　梁曉峰答：免疫制品不同，接種途徑也各有不同，這主要是為了更好地保障免疫反應。接種途徑主要分為以下幾種：皮下注射，一般在上臂外側三角肌處，如麻疹、乙腦、流腦等疫苗；

　　皮內注射，上臂三角肌下緣皮內，如卡介苗等；

　　肌肉注射，一般在臀部外上方1/4處的臀大肌或上臂外側三角肌肌內，如乙肝、B型流感嗜血桿菌疫苗、百白破混合制劑等；

　　口服法，如脊髓灰質炎（小兒麻痹癥）疫苗。

　　皮上劃痕法，如炭疽疫苗。

　　問題三：如何判斷接種成功？

　　梁曉峰答：首先，一般來說，接種疫苗后2周左右即可產生特異性免疫，一個月時最強。如果接種2周后孩子并未患上所預防的那種傳染病，而且是在流行季節，就表明接種的效果較好。

　　其次，有些疫苗接種后會在全身及接種部位出現反應，并留下永久性的疤痕，如卡介苗會留下一個凹進去的小疤。如果出現上述反應，則為接種成功。

　　最后，還可以通過測定血液中抗體增長的情況來判斷，如果抗體達到較高的濃度，即為接種成功。不過，此種檢查價格比較昂貴，故一般不予推薦。但如果父母患有傳染病，如乙肝等，需要明確孩子是否已經接種成功、具有保護力，就可以檢測血中的抗體來確定。

　　問題四：疫苗接種后多久才能產生免疫力？

　　梁曉峰答：預防接種后，人體需要一段時間才能產生免疫力，此為誘導期。時間的長短與生物制品的種類、接種次數、接種途徑及孩子的身體狀況有關。一般來說，初次接種后3—4周才能產生有效的免疫；再次接種則只需1周左右。因此，預防某些有明顯季節性的傳染病時，最好在疾病流行季節前一個月就開始接種；接種疫苗后3—4周內免疫力尚不夠，家長不要掉以輕心，仍要當心孩子被感染。

　　問題五：接種疫苗前后注意哪些？

　　梁曉峰答：接種前要給孩子洗澡、換件干凈衣服，對醫生說明孩子的既往病史、過敏史和目前的健康狀況。

　　接種后一般要在診室里醫生或護士的監護下觀察20分鐘，確定沒有不良反應后才能離開。

　　回家后要注意觀察孩子的反應，避免劇烈運動、進食酸辣等刺激性強的食物。如果出現輕微發熱、精神不振等情況時，也不用太緊張，給孩子多喝開水，好好照料即可。

　　如果接種局部出現紅、腫、熱、痛等反應，或局部淋巴結腫大，可用干凈毛巾熱敷。

　　接種后24小時內，不要給孩子洗澡，以免受涼以及注射部位感染等。

　　給孩子喂過脊髓灰質炎糖丸后，半小時內不要喂奶。因為母乳中可能有抵抗脊髓灰質炎病毒的抗體存在，易使糖丸失去活性，不能誘導免疫反應。

　　問題六：注射完百白破疫苗，孩子為什么發燒？

　　梁曉峰答：百白破疫苗的接種反應主要來自百日咳病菌所含的菌體成分，全身反應一般為體溫升高。注射后數小時體溫即會上升，48小時恢復正常。部分孩子還會出現疲倦、頭痛、嗜睡等短暫癥狀，這些都屬于正常反應，無需特殊處理，多于1—2日內消退。

　　目前已有無細胞的百白破疫苗，純度更高，希望可以降低上述不良反應。

　　問題七：對雞蛋過敏的孩子，為啥打疫苗要謹慎？

　　梁曉峰答：第一，疫苗屬于生物制品，是用微生物、微生物或動物的毒素、人和動物的血液及組織等制成的，多為異種蛋白，過敏體質的人在接種疫苗后也有可能發生過敏反應。因此，對雞蛋過敏的孩子接種疫苗后，要細心觀察，警惕過敏反應。

　　第二，有些疫苗是用雞胚培養的，如流感疫苗、麻疹疫苗等，對雞蛋過敏的孩子就不適于接種，否則易引起過敏反應。

　　接種后一般要在診室里醫生或護士的監護下觀察20分鐘，確定沒有不良反應后才能離開。

　　回家后要注意觀察孩子的反應，避免劇烈運動、進食酸辣等刺激性強的食物。如果出現輕微發熱、精神不振等情況時，也不用太緊張，給孩子多喝開水，好好照料即可。

　　如果接種局部出現紅、腫、熱、痛等反應，或局部淋巴結腫大，可用干凈毛巾熱敷。

　　接種后24小時內，不要給孩子洗澡，以免受涼以及注射部位感染等。

　　給孩子喂過脊髓灰質炎糖丸后，半小時內不要喂奶。因為母乳中可能有抵抗脊髓灰質炎病毒的抗體存在，易使糖丸失去活性，不能誘導免疫反應。

　　問題八：接種兩種疫苗時間太近是否有危害？

　　梁曉峰答：一般而言，一種疫苗接種后需要4周以上才能產生抗體，為避免接種另一種疫苗后產生干擾，兩種疫苗的接種時間間隔不能太短，最好在一個月以上。如果因為孩子生病推遲了前一種疫苗的接種，造成與下次疫苗的接種時間重合，此時不提倡減少接種劑量，為保險起見，可推遲某一疫苗的接種時間。

　　問題九：早產兒打疫苗與足月兒有區別嗎？

　　梁曉峰答：根據世界衛生組織的規定，所有兒童都應按時接種疫苗，早產兒接種疫苗的起始月齡、程序、禁忌癥與劑量等均與足月兒相同。但如果體重低于2500克，則抵抗力低、易被疫苗中的病原體感染，為了安全起見，臨床上均在其體重增長超過2500克后才開始接種。

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