一、病因

　　(一)胚胎(或胎兒)因素

　　1.胚胎發育異常　為早期流產最常見原因，染色體異常所致的流產約占50～60%。

　　2.胎盤異常　由于滋養層發育不全，胎盤絨毛變性，或胎盤附著位置過低等，可使胎兒胎盤循環障礙，導致流產。

　　(二)母體因素

　　1.急性傳染病，可因病原體或毒素經胎盤侵入，造成胎兒死亡，或因高熱，中毒引起宮縮導致流產;2.嚴重貧血或心衰，致胎兒缺氧死亡;3.內分泌失調，如黃體功能不全，致蛻膜發育不良，影響孕卵發育;4.子宮發育不良、子宮肌瘤或畸形，也可妨礙胚胎發育;5.有時可因子宮頸內口松弛，不能承受增大的胎兒胎囊壓力，致晚期流產;6.強烈的精神刺激、外傷或性交也可引起流產，但常誘發因素，主要多系胚胎本身缺陷所致。

　　(三)外界因素　可導致流產的有毒物質有鎘、鉛、有機汞、DDT及其他放射性物質等。這些有毒物質可能是直接作用于胎兒體細胞，也可能通過胎盤影響胎兒，造成流產。

　　(四)免疫因素　母體妊娠后由于母兒雙方免疫不適應而導致母體排斥胎兒以致發生流產。現已發現的有關免疫因素有配偶的組織相容性抗原、胎兒抗原、血型抗原、母體細胞免疫調節失衡、孕期中母體封閉抗體、母體抗父方淋巴細胞的細胞毒抗體缺乏等。

　　(五)母兒血型不合　母兒血型不合者常引起晚期流產，例如ABO血型及Rh血型不合者。

　　二、病理

　　流產時的病理變化多數是胚胎及胎兒先死亡，然后底蛻膜出血，或胎盤后出血，形成胎盤后血腫。猶如異物刺激子宮，使之收縮排出胚胎及胎兒。有時底蛻膜海綿層出血壞死或有血栓形成也會促使胎兒死亡。子宮收縮使宮頸擴張，出現陰道流血及妊娠產物部分排出。早期妊娠時，胎盤絨毛發育不成熟，未緊密種植在子宮蛻膜，故流產時妊娠物易從子宮壁剝離完整排出，在妊娠8～12周時，胎盤絨毛已發育良好，密切連接于蛻膜，故流產時妊娠物不易從子宮壁剝離，排出常不完全。妊娠12周以后，胎盤已完全形成，流產時往往先有腹痛，然后排出胎兒、胎盤，有時由于底蛻膜反復出血，凝固的血塊包繞胎塊，形成血樣胎塊，時間久后，血紅蛋白被吸收即形成血肉樣胎塊，有時胎兒被擠壓，形成紙樣胎兒，胎兒鈣化后即稱為石胎。

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